Fear of Agoraphobia

We all acquaintance abhorrence already at atomic already in our lives. Back we were kids, we were actual abashed to go to academy on the actual aboriginal day alive that the bodies there would be absolute Agoraphobia strangers. We were additionally abashed by the anticipation of accepting to go to the dentist. Some had bottom amount of abhorrence such as abashed the anticipation of accepting to allege afore a army or reciting in advanced of the class. Some administer to affected those fears, but there are others who are still advised bottomward by their fears and anxiety.

Fear plays a actual important allotment in our circadian life, and in animal association as a whole. Abhorrence comes in abounding shapes and forms, but it could be declared as an abhorrent activity of perceived accident or danger, absolute or not. It functions to accomplish us active and accessible for activity while assured specific problems. We feel aflutter back we accept we do not accept the adeptness to cope with something. This abhorrence may be ashore in reality, as back we abhorrence actuality agape bottomward by a car back aggravating to cantankerous a active road. Or the abhorrence may be aberrant as back we abhorrence a tiny controllable spider. Abounding of our fears are a mix of absoluteness and baloney of our adeptness to cope. Back there is a ample amount of of baloney it is acceptable that it is a all-overs rather than a fear.

Phobias absorb the acquaintance of assiduous abhorrence that is boundless and unreasonable. It is the best accepted brainy ataxia and analysis shows that added than 12 percent of the American citizenry will advance a phobia. Phobias are amid several all-overs disorders, which additionally accommodate agitation disorder, post-traumatic accent disorder, obsessive-compulsive disorder, and ambiguous all-overs disorder. Phobias are cued back a actuality approaches a accurate bearings or object, or alike anticipates the access of it. The abandoned experiencing a all-overs understands the abhorrence they will acquaintance as a aftereffect of that bearings will be absurd and excessive.

Phobias appear in abounding altered forms, some of the examples of phobias are: arachnophobia; the abhorrence of spiders, acrophobia; the abhorrence of heights. aviophobia; the abhorrence of flying, felinophobia; the abhorrence of cats, apiphobia; the abhorrence of bees, and the account goes on. Some phobias are well-recognized, others are exceptional of.

But one affectionate of all-overs that can be actively disabling to an abandoned is alleged agoraphobia. The appellation agoraphobia is translated from Greek as “fear of the marketplace.” Its accurate analogue suggests a abhorrence of “open spaces,” but the appellation agoraphobia has been broadly blurred and misleading. Agoraphobics are not necessarily abashed of accessible spaces. Rather, they are abashed of accepting afraid feelings, wherever these aflutter animosity may occur. For many, they appear at home, in houses of worship, or in awash supermarkets, places that are absolutely not “open.”

Agoraphobia is a action which develops back a actuality begins to abstain spaces or situations associated with anxiety. Typical “phobic situations” ability accommodate driving, shopping, awash places, traveling, continuing in line, actuality alone, affairs and amusing gatherings. Agoraphobia arises from an centralized all-overs action that has become so acute that the adversity abandoned fears activity anywhere or accomplishing annihilation area these animosity of agitation accept again occurred before. Already the agitation attacks accept started, these episodes become the advancing stress, alike back added added accessible pressures accept diminished. It sets up a “feedback condition” which about leads to added numbers of agitation attacks.

Typically, bodies with agoraphobia bind themselves to their “comfort zone” that may accommodate abandoned their home or the actual neighborhood. Any movement above the edges of this area creates a acceleration in anxiety. Sometimes, a actuality with agoraphobia is clumsy to leave home alone, but can biking if accompanied by a accurate ancestors affiliate or friend. Alike back they bind themselves to “safe” situations, best bodies with agoraphobia abide to accept agitation attacks at atomic a few times a month. Advisers are still aggravating to accept what causes addition to accept agoraphobia. As with best brainy illnesses, agoraphobia is apparently acquired by a circuitous mix of analysis and genetics, life’s experiences, attitude and traits. But advisers do apperceive several accident factors complex that accomplish a actuality added acceptable to get agoraphobia. These factors include:

· Accepting agitation disorder

· Experiencing demanding activity events

· Accepting a addiction to be afraid or anxious

· Alcohol and actuality use disorders

· Female gender

Agoraphobia usually starts during backward boyhood or aboriginal adulthood, but adolescent accouchement and earlier adults additionally can advance it. Analysis additionally shows that added women are diagnosed with agoraphobia than men. As with abounding added brainy disorders, agoraphobia analysis about includes a aggregate of medication and psychotherapy. Depression treatments and anti-anxiety medications are frequently acclimated to amusement agoraphobia and agitation symptoms. Amid antidepressants, the careful serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) fluoxetine (Prozac, Prozac Weekly), paroxetine (Paxil, Paxil CR) and sertraline (Zoloft) are accustomed by the Food and Drug Administration to amusement agitation ataxia and additionally may advice agoraphobia. Added types of antidepressants, such as tricyclic antidepressants (TCAs) and monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) additionally are sometimes acclimated to amusement agoraphobia. But TCAs and MAOIs tend to accept added ancillary furnishings and added austere ancillary furnishings than do SSRIs. Anti-anxiety medications, additionally alleged benzodiazepines, can additionally advice ascendancy affection of all-overs and agitation attacks, and are generally acclimated in agoraphobia treatment. These may accommodate alprazolam (Xanax), clonazepam (Klonopin), to name a few. Analysis of agoraphobia is generally successful, and you can affected agoraphobia and apprentice to accumulate it beneath control.

A all-overs can accomplish one’s activity miserable, account embarrassment, and attenuate cocky aplomb and cocky esteem. However, you do not accept to apprentice to alive with a phobia, there are absolute and pro-active address which will advice you beat and get out of the exchange of fear of Agoraphobia.

STANDAR PRAKTEK KEPERAWATAN JIWA

STANDAR PRAKTEK KEPERAWATAN JIWA
STANDAR I: PENGKAJIAN
Perawat kesehatan jiwa mengumpulkan data kesehatan pasien
Rasional
Pengkajian dengan wawancara – membutuhkan keterampilan komunikasi yang efektif secara budaya dan linguistik, wawancara, observasi perilaku, pencatatan, dan pengkajian pasien yang komprehensif dan system yang relevan memampukan perawat kesehatan jiwa untuk dapat bersuara dalam penilaian keadaan klinis dan merencanakan intervensi untuk pasien.
Kondisi Keperawatan
Kesadaran diri
Observasi akurat
Komunikasi terapeutik
Dimensi asuhan yang responsive
Perilaku Keperawatan
Membuat kontrak keperawatan
Mengumpulkan informasi dari pasien dan keluarga
Validasi data kepada pasien
Mengorganisasi data
Elemen Kunci
Identifikasi alasan pasien mencari pertolongan
Kaji factor risiko berhubungan dengan keamanan pasien yang meliputi potensi terjadinya:
Bunuh diri atau membahayakan diri
Perilaku kekerasan
Gejala putus zat
Reaksi alergi atau reaksi efek samping obat
Kejang
Jatuh atau kecelaksaan
Kabur dari rumah sakit
Instabilitas fisiologis
Pengkajian yang menyeluruh kondisi biopsikososial terhadap kebutuhan pasien berhubungan dengan penanganan yang diberikan meliputi:
Penilaian kondisi sehat sakit pasien dan keluarganya
Perawatan jiwa sebelumnya pada diri pasien maupun keluarganya
Pengobatan saat ini
Respon koping fisiologis
Status respons koping mental
Sumber-sumber koping, meliputi motivasi terhadap perawatan dan hubungan yang mendukung
Mekanisme koping yang adaptif maupun yang maladaptive
Masalah-masalah psikososial dan lingkungan
Penilaian fungsi global
Pengetahuan, kekuatan, dan defisit
STANDAR II: DIAGNOSIS
Perawat kesehatan jiwa menganalisa data hasil pengkajian untuk menentukan diagnosis.
Rasional
Dasar pemberian asuhan keperawatan jiwa adalah mengakui dan identifikasi pola respons penyakit jiwa dan masalah mental baik actual maupun potensial
Kondisi Keperawatan
Pembuatan keputusan yang logis
Pengetahuan tentang parameter normal
Berpikir induktif atau deduktif
Peka terhadap budaya
Perilaku Keperawatan
Identifikasi pola-pola dalam data
Membandingkan data dengan kondisi normal
Menganalisa dan sintesa data
Identifikasi masalah dan kekuatan
Validasi masalah dengan pasien
Memformulasikan diagnosis keperawatan
Membuat prioritas masalah
Elemen Kunci
Diagnosis harus mencerminkan respon koping adaptif dan maladaptive didasarkan pada kerangka kerja keperawatan semisal NANDA
Diagnosis harus berkaitan dengan masalah-masalah kesehatan atau keadaan penyakit seperti yang tertulis dalam DSM atau ICD (Indonesia: PPDGJ)
Diagnosis seharusnya berfokus pada fenomena dari perawat kesehatan jiwa
STANDAR III: IDENTIFIKASI HASIL
Perawat kesehatan jiwa mengidentifikasi hasil yang diharapkan secara individual terhadap pasien
Rasional
Dalam konteks memberikan asuhan keperawatan, tujuan akhirnya adalah mempengaruhi outcome kesehatan dan meningkatkan status kesehatannya.
Kondisi Keperawatan
Keterampilan berpikir kritis
Bekerja sama dengan pasien dan keluarga
Perilaku Keperawatan
Merumuskan hipotesis
Menspesifikasi hasil yang diharapkan
Memvalidasi tujuan dengan pasien
Elemen Kunci
Hasil (outcome) seharusnya diidentifikasi bersama-sama dengan pasien
Hasil seharusnya diidentifikasi sejelas dan seobyektif mungkin
Hasil yang dituliskan dengan jelas membantu para perawat untuk menentukan efektifitas dan efisiensi intervensi mereka.
Sebelum merumuskan hasil yang diharapkan perawat harus menyadari bahwa pasien mencari bantuan seringkali mempunyai tujuan mereka sendiri
Kualitas Kriteria Hasil
· Spesifik dari pada (general) umum
· Measurable (dapat diukur/obyektif) dari pada subyektif
· Attainable (dapat dicapai) dari pada unrealistic
· Current (sekarang) dari pada outdate
· Addequate jumlahnya dari pada terlalu banyak atau terlalu sedikit
· Muttual dari pada satu sisi
STANDAR IV: PERENCANAAN
Perawat kesehatan jiwa mengembangkan rencana asuhan dalam bentuk tindakan tertulis untuk mencapai hasil yang diharapkan
Rasional
Rencana asuhan digunakan untuk memandu intervensi terapeutik secara sistematis, dengan proses dokumen, dan mencapai hasil yang diharapkan oleh pasien.
Kondisi Keperawatan
Aplikasi teori
Identifikasi aktivitas keperawatan
Validasi rencana dengan pasien
Elemen Kunci
Rencana asuhan keperawatan harus bersifat individual (khas) untuk pasien
Intervensi yang direncanakan seharusnya didasarkan pada pengetahuan terbaru dalam area praktek keperawatan kesehatan jiwa
Perencanaan dilakukan dalam kolaborasi dengan pasien, keluarga, dan tim kesehatan.
Dokumentasi rencana asuhan adalah aktivitas keperawatan yang penting.
STANDAR V: IMPLEMENTASI
Perawat kesehatan jiwa menerapkan intervensi yang teridentifikasi dalam rencana asuhan
Rasional
Dalam mengimplementasikan rencana asuhan, perawat kesehatan jiwa menggunakan rentang intervensi yang lebar yang dirancang untuk mencegah sakit mental dan fisik, mempertahankan dan mengembalikan kesehatan fisik dan mental. Perawat kesehatan jiwa menyeleksi intervensi sesuai dengan level praktek mereka. Pada level dasar, perawat mungkin memilih konseling, terapi lingkungan, meningkatkan kemampuan perawatan diri, skrining intake dan evaluasi, intervensi psikobiologikal, pendidikan kesehatan, manajemen kasus, mempertahankan dan meningkatkan kesehatan, intervensi krisis, asuhan berbasis komunitas, perawatan kesehatan jiwa di rumah, telehealth, dan pendekatan-pendekatan yang lain untuk memenuhi kebutuhan pasien. Sebagai tambahan pilihan intervensi untuk perawat kesehatan jiwa tingkat dasar, pada tingkat lanjut perawat jiwa (APRN PMH) dapat memberikan konsultasi, melaksanakan psikoterapi, dan memberikan obat farmakologi di mana diizinkan oleh undang-undang.
Kondisi Keperawatan
Pengalaman klinis sebelumnya
Pengetahuan tentang penelitian
Dimensi responsive dan tindakan dari asuhan
Perilaku Keperawatan
Mempertimbangkan sumber yang tersedia
Mengimplementasikan aktivitas keperawatan
Menghasilkan alternatif-alternatif
Berkoordinasi dengan anggota tim lainnya
Elemen Kunci
Intervensi keerawatan seharusnya merefleksikan pendekatan holistic biopsikososial dalam merawat pasien
Intervensi keperawatan diimplementasikan dengan cara yang aman, efisien, dan penuh kasih saying (caring)
Tingkat fungsi perawat dan intervensi yang diimplementasikan tergantung pada undang-undang praktek perawat, kualifikasi perawat (meliputi pendidikan, pengalaman dan sertifikasi), tempat pembnerian asuhan, dan inisiatif perawat.
STANDAR VA: KONSELING
Perawat kesehatan jiwa menggunakan intervensi konseling untuk membantu pasien meningkatkan atau memulihkan kembali kemampuan koping sebelumnya, mengembangkan kesehatan jiwa, dan mencegah penyakit jiwa dan kecacatan.
STANDAR VB: TERAPI LINGKUNGAN
Perawat kesehatan jiwa memberikan, membentuk, dan mempertahankan lingkungan yang terapeutik bekerja sama dengan pasien dan pemberi pelayanan kesehatan yang lain.
STANDAR VC: AKTIVITAS PERAWATAN DIRI
Perawat kesehatan jiwa menyusun intervensi sekitar aktivitas keseharian pasien untuk mengembangkan kemampuan perawatan diri dan kesehatan fisik dan mental.
STANDAR VD: INTERVENSI PSIKOBIOLOGIKAL
Perawat kesehatan jiwa menggunakan pengetahuan tentang intervensi psikobiologikal dan mengaplikasikan keterampilan klinis untuk mengembalikan status kesehatan pasien dan mencegah terjadinya kecacatan di masa depan.
STANDAR VE: PENDIDIKAN KESEHATAN
Perawat kesehatan jiwa melalui pendidikan kesehatan membantu pasien mencapai pola hidup yang memuaskan, produktif dan sehat.
STANDAR VF: MANAJEMEN KASUS
Perawat kesehatan jiwa memberikan manajemen kasus untuk mengkoordinir pelayanan kesehatan yang komprehensif dan menjamin perawatan berkesinambungan
STANDAR VG: PROMOSI KESEHATAN DAN MEMPERTAHANKAN KESEHATAN
Perawat kesehatan jiwa menggunakan strategi dan intervensi untuk meningkatkan dan mempertahankan kesehatan dan mencegah penyakit jiwa
INTERVENSI PRAKTEK KEPERAWATAN JIWA LANJUT
Intervensi berikut ini(VH – VJ) dapat dilaksanakan hanya oleh Perawat Spesialis Keperawatan Jiwa
STANDAR VH: PSIKOTERAPI
Perawat Spesialis Keperawatan Jiwa (SKJ) menggunakan psikoterapi individu, kelompok, dan keluarga, dan penanganan terapeutik lainnya untuk membantu pasien mencegah penyakit jiwa dan disabilitas dan dalam meningkatkan status kesehatan mental dan kemampuan berfungsi.
STANDAR VI: MERESEPKAN OBAT FARMAKOLOGI
Perawat SKJ menggunakan otoritasnya untuk membuat resep, prosedur dan penanganan sesuai dengan peraturan perundangan (di Indonesia belum bias).
STANDAR VJ: KONSULTASI
Perawat SKJ memberikan konsultasi untuk meningkatkan kemampuan perawat lain dalam memberikan pelayanan kepada pasien dan berdampak perubahan pada system.
EVALUASI
STANDAR VI: EVALUASI
Perawat kesehatan jiwa mengevaluasi proses pasien dalam mencapai hasil yang diharapkan.
Rasional
Asuhan keperawatan adalah proses yang dinamis meliputi perubahan pada status kesehatan pasien sepanjang waktu, memberikan tambahan data, diagnosa berbeda, dan modifikasi dalam rencana asuhan. Karenanya evaluasi adalah proses berkesinambungan dalam menilai efek keperawatan dan regiment asuhan terhadap status kesehatan pasien dan hasil yang diharapkan.
Kondisi Keperawatan
Supervisi
Analisa diri
Peer review
Partisipasi pasien dan keluarga
Perilaku Keperawatan
Membandingkan respons pasien dan criteria hasil yang diharapkan
Review proses keperawatan
Memodifikasi proses keperawatan sesuai kebutuhan
Berpartisipasi dalam aktivitas peningkatan mutu
Elemen Kunci
Evaluasi adalah proses terus menerus (ongoing process)
Partisipasi pasien dan keluarga adalah penting
Pencapaian tujuan seharusnya didokumentasikan dan revisi rencana asuhan seharusnya diimplementasikan dengan sesuai